Diabetes Mellitus Nedir?
Diabetes mellitus (DM), pankreasta yetersiz insülin üretimi ile veya vücudun ürettiği insülini verimli bir şekilde kullanamamasıyla karakterize kronik bir hastalıktır. Bu, kan dolaşımında artan bir glikoz konsantrasyonuna (hiperglisemi) yol açar. Karbonhidrat, protein ve yağ metabolizmasındaki bozukluklarla karakterizedir. Sürekli hipergliseminin vücuttaki hemen hemen tüm dokuları etkilediği ve gözler, sinirler, böbrekler ve kan damarları dahil olmak üzere birden fazla organ sisteminin önemli komplikasyonları ile ilişkili olduğu gösterilmiştir.
Diabetes mellitus sınıflandırmaları şunları içerir:
- Tip 1 diyabet, pankreas beta hücrelerinin tahrip olması ile karakterizedir.
- Tip 2 diyabet, insülin direnci ve bozulmuş insülin sekresyonunu içerir.
- Gestasyonel diabetes mellitus, hamile bir kadının hamileliğin başlangıcında herhangi bir derecede glikoz intoleransı yaşamasıdır.
- Diğer durumlarla ilişkili diabetes mellitus, diğer nedenlere (örneğin, pankreas hastalıkları, hormonal anormallikler, ilaçlar) bağlı olarak belirli diyabet türlerinin gelişmesidir.
- Prediyabet (bozulmuş glukoz toleransı veya bozulmuş açlık glukozu), normal glukoz homeostazı ile diyabet arasındaki metabolik aşamayı gösteren yeni bir diyabet sınıflandırmasıdır.
Diabetes Mellitus Hemşirelik Bakımı Ve Planları
Diyabetli hastalar için hemşirelik bakımı planlama hedefleri, kan şekeri seviyelerini normalleştirmek ve insülin replasmanı, dengeli beslenme ve egzersiz kullanarak komplikasyonları azaltmak için etkili tedaviyi içerir. Hemşire, hastayı etkili bir şekilde eğiterek öngörülen tedavi programına uymanın önemini vurgulamalıdır. Öğretiminizi hastanın ihtiyaçlarına, yeteneklerine ve gelişim aşamasına göre düzenleyin. Kan şekeri kontrolünün uzun vadeli sağlık üzerindeki etkisini vurgulayın.
İşte 11 hemşirelik bakım planı (NCP) ve diabetes mellitus (DM) için hemşirelik tanıları:
- Kararsız Kan Şekeri Riski
- Eksik Bilgi
- Enfeksiyon Riski
- Rahatsız Edilmiş Duyusal Algılama Riski
- Güçsüzlük
- Etkisiz Terapötik Rejim Yönetimi Riski
- Yaralanma Riski
- Dengesiz Beslenme: Vücut Gereksinimlerinden Daha Az
- Yetersiz Sıvı Hacmi Riski
- Yorgunluk
- Bozulmuş Cilt Bütünlüğü Riski
Kararsız Kan Şekeri Riski
Diyabet yönetiminin amacı, doğası gereği nöropatik ve vasküler komplikasyonların gelişmesini önlemek veya azaltmak için insülin aktivitesini ve kan glikoz seviyelerini normalize etmektir. Glikoz kontrolü ve yönetimi, komplikasyonların gelişimini ve ilerlemesini önemli ölçüde azaltabilir.
Hemşirelik Teşhisi: Yetersiz kan şekeri izleme, diyabet yönetimini takip edememe ile kanıtlandığı üzere Kararsız Kan Şekeri Riski
Risk Faktörleri
- Yetersiz kan şekeri izleme
- Diyabet yönetimine uyum eksikliği
- İlaç yönetimi
- Yetersiz diyabet yönetimi bilgisi
- Gelişim seviyesi
- Teşhisin kabul edilememesi
- Stres, hareketsiz aktivite düzeyi
- İnsülin eksikliği veya fazlalığı
İstenilen Sonuçlar
- Hastanın kan şekeri okuması 180 mg / dL’nin altındadır; <140 mg / dL’nin altındaki açlık kan şekeri seviyeleri; hemoglobin A1C seviyesi <% 7.
- Hasta, yeterli aralıkta glukoza ulaşacak ve bunu koruyacaktır (belirtiniz).
- Hasta, dengesiz glikoz seviyelerine katkıda bulunabilecek temel faktörleri kabul edecektir.
Hemşirelik Değerlendirmesi ve Gerekçesi
1. Hiperglisemi belirtilerini değerlendirin.
Hiperglisemi, glikoza yetersiz miktarda insülin olduğunda ortaya çıkar. Kandaki aşırı glikoz, susuzluk, açlık ve idrara çıkma artışıyla sonuçlanan ozmotik bir etki yaratır. Hasta ayrıca spesifik olmayan yorgunluk ve bulanık görme semptomlarını da bildirebilir.
2. Yemeklerden önce ve yatmadan önce kan şekeri düzeylerini değerlendirin.
Rastgele kan şekeri testi sonuçları 140 ila 180 mg / dL arasında olmalıdır. Yoğun bakım gerektirmeyen hastalar, yemek öncesi seviyelerin <140 mg / dL altında tutulmalıdır.
3. Hastanın HbA1c-glikosile hemoglobinini izleyin.
Bu, önceki 2 ila 3 aydaki kan şekerinin bir ölçüsüdür. % 6,5 ila% 7’lik bir seviye arzu edilir.
4. Günlük ağırlık.
Besin alımının yeterliliğini değerlendirmeye yardımcı olmak için.
5. Kaygı, titreme ve konuşma gevrekliği olup olmadığını değerlendirin. Hipoglisemiyi% 50 dekstroz ile tedavi edin.
Bunlar hipogliseminin belirtileridir ve D50 bunun tedavisidir.
6. Ayakları sıcaklık, nabız, renk ve his açısından değerlendirin.
Periferik perfüzyon ve nöropatiyi izlemek için.
7. Bağırsak seslerini oskültasyonla değerlendirin ve herhangi bir karın ağrısı, şişkinlik, bulantı veya kusma raporlarını not edin.
Hiperglisemi mide, duodenum ve jejunumdaki mide hareketliliğini bozar ve müdahale seçimini etkileyebilir.
8. Böbrek yetmezliği için idrar albümini ile serum kreatinini izleyin.
Böbrek yetmezliği kreatinin> 1.5 mg / dL’ye neden olur. Mikroalbüminüri, diyabetik nefropatinin ilk belirtisidir.
9. Fiziksel aktivite modelini değerlendirin.
Fiziksel aktivite, kan şekeri seviyelerinin düşürülmesine yardımcı olur. Düzenli egzersiz, diyabet yönetiminin temel bir parçasıdır ve kardiyovasküler komplikasyon riskini azaltır.
10. Hipoglisemi belirtilerini izleyin.
Tedavi planının bir parçası olarak insülin kullanan tip 2 diyabetli bir hasta, hipoglisemi için yüksek risk altındadır. Hipogliseminin tezahürleri bireyler arasında değişebilir, ancak aynı kişide tutarlıdır. Hipoglisemi belirtileri, hem artmış adrenerjik aktivitenin hem de beyne glikoz iletiminin azalmasının bir sonucudur, bu nedenle hasta yaşayabilir: LOC değişiklikleri, taşikardi, terleme, baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk, soğuk ve nemli cilt, açlık, titreme, ve görsel değişiklikler.
11. Hastanın fiziksel egzersiz hakkındaki sağlık inançlarını araştırın ve hastayla birlikte egzersiz programı önerilerini gözden geçirin.
Hastanın her gün aynı saatte ve aynı yoğunlukta egzersiz yapması gerektiğini vurgulayın. Egzersiz, tercihen kan şekeri seviyeleri optimum seviyedeyken yapılmalıdır. Egzersiz programına başlayan hastalar için, egzersiz rejimlerinin yoğunluğunda yavaş ve kademeli bir artışa olan ihtiyacı vurgulayın.
12. Egzersiz yapmadan önce hastanın kan şekeri düzeylerini belirleyin.
Kan şekeri 250 mg / dL’nin üzerindeyse ve idrarında keton varsa hasta egzersize başlamamalıdır. Egzersiz sırasında yüksek kan şekeri seviyeleri, glukagon salgılanmasını artırır ve sonuçta karaciğer daha fazla glikoz üretir ve bu da kan şekeri seviyelerinde daha fazla artışa neden olur.
13. Hastanın kan şekerini kendi kendine izlemedeki ustalığını değerlendirin.
SMBG için yöntemler, hastanın beceri düzeyiyle eşleşmelidir.
14. Hastanın reçete edilen diyet hakkındaki mevcut bilgi ve anlayışını değerlendirin.
Diyet kurallarına uyulmaması hiperglisemiye neden olabilir. Kişiye özel bir diyet planı önerilir.
Hemşirelik Müdahaleleri ve Gerekçesi
1. Bazal ve prandiyal insülin verin. Terapötik rejime bağlılık doku perfüzyonunu destekler. Glikozu normal aralıkta tutmak mikrovasküler hastalığın ilerlemesini yavaşlatır.
2. Sabah hiperglisemi belirtilerine dikkat edin. Sabah hiperglisemisi, adından da anlaşılacağı gibi, yetersiz insülin seviyesi nedeniyle sabah ortaya çıkan yüksek kan şekeri seviyesidir. Sebepler arasında şafak fenomeni (sabah 3’e kadar normal kan şekeri seviyeleri yükselmeye başlar), insülin azalması (yatmadan sabaha kadar glikoz seviyelerinde aşamalı artış) ve Somogyi etkisi (gece hipoglisemi ve ardından ribaund hiperglisemi) bulunur.
3. Hastaya evde glikoz izlemenin nasıl yapılacağını öğretin. Kan şekeri yemeklerden önce ve yatmadan önce izlenir. İnsülin dozlarını ayarlamak için glikoz değerleri kullanılır.
4. 160 mm Hg’den (sistolik) fazla KB bildirin. Hipertansif olarak reçete edildiği gibi uygulayın. Hipertansiyon, genellikle diyabet ile ilişkilidir. BP’nin kontrolü, koroner arter hastalığını, felci, retinopatiyi ve nefropatiyi önler.
5. Hastaya pedleri ısıtmamasını ve yürürken daima ayakkabı giymesini söyleyin. Periferik nöropati nedeniyle hastalarda ekstremitelerde duyu azalır.
6. Hastaya aşağıda belirtilen şekilde oral hipoglisemik ilaçlar almasını söyleyin:
- Sülfonilüreler: glipizid (Glucotrol), glyburide (DiaBeta), glimepiride (Amaryl) Sülfonilüreler, kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için çoğunlukla tip 2 diyabette kullanılan pankreas tarafından insülin salgılanmasını uyarır. Ayrıca hücre reseptörünün insüline duyarlılığını artırır ve amino asitlerden ve depolanan glikojenden glikozun karaciğer sentezini azaltır.
- Meglitinides: repaglinide (Prandin). Pankreas tarafından insülin salgılanmasını uyarır.
- Biguanidler: metformin (Glukofaj). Bu ilaçlar karaciğerin ürettiği glikoz miktarını azaltır ve insülin duyarlılığını artırır. Kas hücresi reseptörünün insüline duyarlılığını arttırırlar.
- Fenilalanin türevleri: nateglinid (Starlix). Yemekten hemen sonra ortaya çıkan kan şekerindeki artışları azaltmak için hızlı insülin salgılanmasını uyarır.
- Alfa-glukozidaz inhibitörleri: akarboz (Precose), miglitol (Glyset). Karaciğer tarafından glikoz üretimini engeller ve vücudun insüline duyarlılığını artırır. Tip 2 diyabette kan şekeri seviyelerinin kontrolünde kullanılır.
- Tiazolidindionlar: pioglitazon (Actos), rosiglitazon (Avandia). Vücut dokularını insüline duyarlı hale getirir ve insülin reseptör bölgelerini kan şekerini düşürmek ve insülinin etkisini iyileştirmek için uyarır.
- Artın değiştiriciler: sitagliptin fosfat (Januvia), vildagliptin (Galvus). İnsülin sekresyonunu artıran ve glukagon seviyelerini düşüren inkretin etkisini artırır ve uzatır.
7. Hastaya belirtilen şekilde insülin alması talimatını verin:
- Hızlı etkili insülin analogları: lispro insülin (Humalog), insülin aspart
Net bir görünüme sahiptir. Uygulamadan sonraki 15 dakika içinde etki başlangıcına sahip olun. Etki süresi Humalog için 2 ila 3 saat, aspart için 3 ila 5 saattir. Hipoglisemiyi önlemek için hasta enjeksiyondan hemen sonra yemek yemelidir. - Kısa etkili insülin (normal insülin): düzenli, Humulin R
Kısa etkili insülinler net bir görünüme sahiptir, uygulama yapıldıktan sonra 30 dakika içinde etki başlangıcı vardır, etki süresi 4-8 saattir. Düzenli insülin, IV kullanım için onaylanmış tek insülindir. - Orta etkili insülin (NPH insülin): nötr protamin Hagedorn (NPH), insülin çinko süspansiyonu (Lente)
Bulanık görünürler ve eylemlerini geciktirmek için protamin veya çinko eklenmiştir. Ara etkili için etki başlangıcı, uygulamadan bir saat sonra; eylem süresi 18 ila 26 saattir. Bu tip insülin, şişenin içinde buzlu beyazımsı bir kaplama olan flokülasyon açısından incelenmelidir. Buzlu ise kullanılmamalıdır. - Uzun etkili insülin: Ultralente, insülin glarjin (Lantus)
Net bir görünüme sahip olun ve yemek enjekte edilmesine gerek yok. Uzun etkili insülinler, uygulamadan bir saat sonra başlar ve en yüksek etkiye sahip değildir çünkü insülin kan dolaşımına nispeten sabit bir hızda salınır. Ultralente için etki süresi 36 saattir ve glarjin en az 24 saattir. Diğer insülinlerle karıştırılamazlar çünkü pH değeri 4 olan bir süspansiyon içindedirler, bunu yapmak çökelmeye neden olur. - Orta ve hızlı:% 70 NPH /% 30 normal
Önceden karıştırılmış konsantrasyon, hızlı etkili bir insüline benzer bir etki başlangıcına ve orta etkili insüline benzer bir etki süresine sahiptir.
8. Hastayı doğru insülin enjeksiyonu konusunda bilgilendirin. İnsülinin emilimi, insülin her zaman aynı anatomik bölgeye enjekte edildiğinde daha tutarlıdır. Karın içinde en hızlı ise emilim, ardından kollar, uyluklar ve kalçalar gelir. Amerikan Diyabet Derneği tarafından, insülin şırıngaları kullanılarak karın subkütan dokusuna insülin verilmesi önerilmektedir.
9. İnsülin uygularken hastayı enjeksiyon yerlerinin doğru dönüşü konusunda eğitin. Zamanla aynı bölgeye insülin enjeksiyonu, azalmış insülin emilimi ile lipoatrofi ve lipohipertrofi ile sonuçlanacaktır. Bir enjeksiyon bölgesinin tekrar tekrar kullanılması, tekrar kullanıldığında insülin emilimini bozabilen lipohipertrofi adı verilen yağlı kitlelerin gelişmesine neden olabilir.
10. Hastaya insülinin uygun şekilde saklanması konusunda talimat verin. İnsülinler soğutulmalı, donmasına izin verilmemeli, aşırı sıcaklıklardan kaçınmalı ve doğrudan güneş ışığına maruz kalmamalı. “Soğuk insülin” kaynaklı tahrişi önlemek için, flakonlar 1 ay boyunca 15º – 30ºC (59º – 86ºF) sıcaklıklarda saklanabilir. Açılmış şişeler bu süreden sonra atılırken, açılmamış şişeler son kullanma tarihlerine kadar saklanabilir. Hastaya, reçete edilen insülin tiplerinden yedek bir flakon bulundurması talimatını verin. Bulutlu insülinler, solüsyonu çekmeden önce şişeler eller arasında yuvarlanarak iyice karıştırılmalıdır.
11. Hastaya kullanımda olan insülin şişesinin oda sıcaklığında tutulması gerektiğini söyleyin. İnsülini oda sıcaklığında tutmak, enjeksiyon bölgesinde lokal tahrişi azaltmaya yardımcı olur.
12. Kan şekeri kontrolünün sağlanmasının önemini vurgulayın. Diyabetik olmayan aralıktaki kan şekeri seviyelerinin kontrolü, komplikasyonların gelişimini ve ilerlemesini önemli ölçüde azaltabilir.
13. Obez diyabet hastaları için kilo vermenin önemini açıklayın. Kilo kaybı, şeker hastalığının tedavisinde önemli bir faktördür. Toplam vücut ağırlığının yaklaşık% 5-10’u kadar kilo kaybı, ilaç ihtiyacını azaltabilir veya ortadan kaldırabilir ve kan şekeri seviyelerini önemli ölçüde iyileştirebilir.
14. Tutarlı yemek içeriğine veya zamanlamaya sahip olmanın önemini açıklayın. Tavsiye, eşit büyüklükte, eşit aralıklarla (5-6 saat aralıklarla), bir veya iki ara öğün içeren üç öğün öğündür. Gün boyunca gıda alımını hızlandırmak, pankreasa daha yönetilebilir talepler getirir.
15. Hastayı destek gruplarına, diyet ve beslenme eğitimine ve danışmanlığa yönlendirin. Hastanın kilo yönetimine dahil olmasına ve yeni beslenme alışkanlıklarını öğrenmesine yardımcı olmak için.
16. Hastayı yiyecek miktarında tutarlılığı ve öğünler arasındaki yaklaşık zaman aralıklarını sürdürme konusunda eğitin.
Tutarlı miktarda yiyecek ve öğünler arasındaki zaman aralığı, hipoglisemik reaksiyonların önlenmesine ve genel kan şekeri kontrolünün sürdürülmesine yardımcı olur.
17. Hastayı, şeker hastalığının yönetiminde egzersizin sağlık yararları ve önemi konusunda eğitin. Egzersiz, diyabetli hastalarda kan şekerini düşürmede ve kardiyovasküler risk faktörlerini azaltmada rol oynar. Egzersiz, glikoz alımını artırarak ve insülin kullanımını geliştirerek kan şekerini düşürür.
18. İnsülin alan hastalar için egzersiz önlemlerini gözden geçirin. Hipoglisemi egzersizden saatler sonra ortaya çıkabilir, egzersiz seansının sonunda hastanın atıştırmalık yeme ihtiyacını vurgular.
19. Kendi kendini izleyen kan şekerini (SMBG) kullanan hastalara talimat verin. Sık SMBG, diyabet yönetiminde bir başka önemli faktördür. Hastalar SMBG sonuçlarını bildiklerinde, tedavi rejimlerini ayarlayabilir ve optimal kan şekeri kontrolünü elde edebilirler. Ek olarak, SMBG, hastalara tedavilerine devam etmeleri için motivasyon sağlamada yardımcı olur. Ayrıca egzersiz, diyet ve oral antidiyabetik ajanların etkinliğinin izlenmesine de yardımcı olabilir.
20. Hastanın kendi kendine kan şekerini izleme tekniğini (SMBG) gözlemleyin ve gözden geçirin. Yanlış teknik nedeniyle SMBG’de hata olup olmadığını belirler (örn. Çok küçük kan damlası, yanlış temizlik ve bakım, yanlış kan uygulanması, reaktif striplerinde hasar). Hasta, SMBG’de yanlış teknikler kullanırken hatalı kan şekeri değerleri elde edebilir. Ek olarak hasta, cihaz okumasının geçerliliğini belirlemek için cihazının sonucunu laboratuarda ölçülen kan şekeri seviyeleriyle karşılaştırmalıdır.
21. İnsülin pompası kullanan hastalar için, hastayı açıklığını korumanın önemi konusunda eğitin. Bir insülin pompasındaki iğne veya tüp tıkanabilir (pilin boşalması veya insülinin tükenmesi) bu da hastanın DKA riskini artırabilir.
Eksik Bilgi
Diyabet eğitiminin odak noktası, sağlık davranışı ve kişisel bakımdaki değişiklikleri ele almak için hasta yetkilendirmesi olmalıdır. Diyabetli hastalara eksiksiz bilgi ve uygun eğitim verilmesi, tedavi rejimine uyumu önemli ölçüde artırabilir.
İle ilgili olabilir
- İnsülin enjeksiyonuna aşina olmama
- Diyet değişiklikleri
- Normoglisemi için egzersiz
- Bilgiye aşina olmama
- Yorumlama
Tarafından kanıtlanabilir
- Bilgi talepleri
- Endişe beyanları
- Yetersiz talimat takibi
- Önlenebilir komplikasyonların gelişimi
İstenilen sonuçlar
- Taburcu edilmeden önce hasta, insülin enjeksiyonu, semptomları ve hipoglisemi tedavisi ve diyet hakkında bilgi sahibi olduğunu gösterecektir.
Hemşirelik Değerlendirmesi ve Gerekçeleri
- Bir eğitim planına başlamadan önce hastanın ve ailesinin öğrenmeye hazır olup olmadığını değerlendirin.
Yakın zamanda diyabet teşhisi konan hastalar genellikle yas tutma sürecinin çeşitli aşamalarından geçer. Hastaya ve ailesine bu duyguların normal olduğuna dair güvence verin. - Hastanın diyabetle ilgili korkularını ve başlıca endişelerini değerlendirin.
Hastayı diyabet komplikasyonları ile ilgili duygu ve korkularını tartışmaya teşvik edin. Basit ve doğrudan bilgi vermek, anksiyetelerine katkıda bulunabilecek diyabet hakkındaki yanlış anlamaları gidermeye yardımcı olabilir. - Hastanın sosyal durumunu diyabet tedavisi ve eğitim planını etkileyebilecek faktörler açısından değerlendirin.
Hastanın okuryazarlık düzeyi, finansal kaynakları, sağlık sigortasının olmaması, hastanın günlük programı, aile desteğinin varlığı veya yokluğu, öğrenme güçlükleri veya nörolojik açıklar veya koşulları içerebilecek katkıda bulunan faktörler. - Uzun yıllardır diyabet hastası olan hastaların becerilerini ve öz bakım davranışlarını değerlendirin.
Diyabetli birçok hasta öz bakımda hata yapar ve kendi kendine bakım ve komplikasyonları önlemek için diğer önleyici tedbirlerdeki yetkinliklerini belirlemek için yeniden değerlendirme bir zorunluluktur. Değerlendirme, becerilerin doğrudan gözlemlenmesini (geri dönüş gösterimi yoluyla) içermeli ve sadece hastanın kendi raporuna dayalı olmamalıdır. - Hastanın evde glikoz izleme tekniğini ve zamanlamasını anladığını ve gösterdiğini doğrulayın.
İzleme, glikoz kontrolünün derecesi hakkında veri sağlar ve insülin dozajındaki değişiklik ihtiyacını tanımlar.
Hemşirelik Müdahaleleri ve Gerekçeleri
- Uzun etkili insülinin (Lantus) günde sadece bir veya iki kez enjekte edilmesi gerektiğini açıklayın. Uzun etkili insülinin etki zirvesi yoktur. İnsülin glarjin 24 saatten fazla etkilidir.
- Düzenli prandial insülinlerin (Humulin) yemeklerden 30 dakika önce enjekte edilmesi gerektiğini açıklayın. Hızlı etkili insülinler (Novolog, Humalog) yemekten önce veya sonra enjekte edilebilir. Doz, alınan gerçek gıda miktarına göre ayarlanabilir çünkü hızlı etkili insülinler yemekten sonra verilebilir.
- İnsülin dozajlarının ayarlanması gerekebileceğini açıklayın. Ameliyat için oruç tutarken, yemek yemediğinde veya hipoglisemi ortaya çıktığında insülin dozu azaltılmalıdır. Hastalık veya enfeksiyon, insülin ihtiyacını artırabilir.
- Hastaya insülin enjeksiyon bölgelerini değiştirmeyi öğretin. Lipodistrofi önlemek için enjeksiyon yerlerinin sistematik rotasyonu önerilir.
- İğnenin cilde dik olarak yerleştirilmesinin önemini açıklayın. En iyi yerleştirme açısı 90 derecelik açıdır çünkü bu insülinin deri altına derinlemesine uygulanmasını sağlar. Çok derin veya çok sığ olan enjeksiyon, insülinin emilim oranını etkileyebilir.
- Öğretimi tamamlamak ve öğretim yöntemiyle ilgili esnekliği korumak için çeşitli araçlar kullanın. Çeşitli öğretim materyallerini kullanırken, bunların hastanın öğrenme ihtiyaçlarına, diline ve okuma seviyesine uygun olduğundan emin olun. İpucu: Diyabet eğitim planınızı tamamlamak veya ana hatlarıyla belirtmek için Amerikan Diyabet Derneği’nin (ADA) ücretsiz kaynaklarını kullanın.
- Hastaya basit şekerler bakımından düşük, yağ oranı düşük, lif ve tam tahıllar açısından yüksek bir diyet uygulamasını öğretin. Yağ oranı düşük ve lif oranı yüksek bir diyet, kolesterol ve trigliseritleri kontrol etmeye yardımcı olur. Günde üç öğün yemek ve bir akşam atıştırmalığı tavsiye edilir. Rafine ve basit şekerler azaltılmalı ve tahıllar, pirinç gibi kompleks karbonhidratlar artırılmalıdır.
- Hastaya ve / veya SO’ya hipoglisemi belirtilerini tanımayı öğretin. Belirtiler arasında titreme, terleme, sinirlilik, halsizlik, açlık, LOC’deki değişiklikler yer alır. Hipoglisemi, kan şekeri seviyeleri 60 mg / dL’nin altına düştüğünde ortaya çıkar. Çok fazla insülin, çok az yiyecek, çok fazla oral hipoglisemik ajan veya aşırı fiziksel aktivite olduğunda hipogliseminin ortaya çıktığını açıklayın.
- Hastaya hipoglisemiyi kraker, atıştırmalık veya glukagon enjeksiyonu ile tedavi etmeyi öğretin. Hipoglisemi bir karbonhidratlı atıştırmalıkla (hızlı etkili bir kaynaktan 15 g) tedavi edilmelidir. Örnekler şunları içerir: meyve suyu, soda, sert şekerler, çay kaşığı şeker veya ticari olarak hazırlanmış glikoz tabletleri. Hasta bilinçsiz ise, glukagon bir bakıcı tarafından IM veya SQ verilmelidir.
- Hastaya şırıngaların ve iğnelerin doğru şekilde imha edilmesini öğretin. İnsülin şırıngaları, lansetler, kalemler ve iğneler yerel düzenlemelere göre atılmalıdır. Kullanılmış kesici aletler, delinmeye dayanıklı bir kaba konulmalıdır.
- Hastanın başvurması için diyabet yönetimi hakkında yazılı bilgi verin. Öğrenmeyi güçlendirir ve maksimum miktarda bilgiyi iletir.